Дети 

Линии лангера на лице. Массажные линии лица и шеи: техника выполнения классического массажа и схемы Линии лангера клиническая анатомия

С возрастом мы стараемся уделять больше внимания своему лицу. На нем появляются мелкие морщинки, а контур приобретает нечеткие очертания. Справиться с проблемой помогают кремы и маски, используемые систематически. А сделать их нанесение максимально эффективным поможет схема массажных линий лица.

Главные аспекты

Косметологи уверяют, что при изучении ряда действий и их последовательности такую процедуру каждая женщина сможет проводить самостоятельно. Уже через неделю будут заметны явные результаты:

  1. Такой массаж помогает расслабить все напряженные мышцы и приносит массу удовольствия от самого выполнения процесса.
  2. Изучив методику правильного точечного воздействия, с его помощью можно наладить большинство функций в своем организме.
  3. Кожа заметно подтягивается, причем в правильном направлении и нужных местах, исчезает дряблый подбородок, выравнивается овал лица.
  4. Улучшается обмен в клетках за счет лучшей циркуляции крови в данной области. Это помогает быстро очистить кожу от прыщиков и воспалений.
  5. Общее улучшение тонуса позволяет значительно замедлить процессы старания, избавиться от пигментных пятен, отеков и других возрастных несовершенств.

Разбор по линиям

Специалисты знают, что любая процедура требует четкой направленности движений, в которых будут задействованы все массажные линии лица и шеи. Схема их представляет собой ряд участков, каждый из которых требует особого подхода.

  • подбородок,
  • щеки,
  • верхняя часть глаз,

Правильно соблюдая схему нанесения, можно направлять кожу в нужную сторону и избегать ее излишнего растягивания.

Верное направление

Схема сделает любую косметологическую процедуру в несколько раз эффективней. Последнюю выполняют в следующих направлениях:

Движение начинается в области подбородка и проходит по массажным линиям вверх и в боковые стороны;

Обязательно задействуется шея, которая одной из первых начинает выдавать настоящий возраст;

От подбородка, области губ и носа линии расходятся к мочкам ушей;

Переносица массируется вдоль, особое внимание уделяется межбровной зоне, где часто образуются первые морщинки;

В зоне лба линии уходят к вискам и вверх.

Тщательное изучение правильных направлений поможет добиться лучших результатов, улучшить работу внутренних органов и обеспечить поступление необходимого количества кислорода в клетки.

Искусство массажа

Разновидностей данного процесса существует много. Увлажняющий необходим для восстановления, дренажный способствует качественному выводу токсинов, массаж с гликолевой кислотой хорошо отшелушивает, а благодаря глубинной очистке можно быстро избавиться от черных точек. Все они задействуют массажные линии лица и шеи. Детальная схема такой процедуры известна каждому специалисту в салоне красоты.

  • Перед началом процедуры специалист обязательно проведет консультацию, выяснит все пожелания клиента, подберет нужный ему вариант массажа, проведет аллергический тест на входящие в состав применяющихся средств компоненты.
  • Далее следует глубокая очистка данной области при помощи мягкого средства, скраба, паровой ванночки или горячего компресса с лечебными травами.
  • Клиента помещают в удобное кресло, для полной релаксации, любой вид массажа предполагает полное расслабление и получение удовольствия от процесса.

К выбору специалиста стоит подходить строго индивидуально, обязательно учитывая опыт его работы. Салонный массаж следует выполнять не реже раза в месяц.

Массаж ультразвуком

Часто косметологи для усиления эффекта от процедуры используют дополнительные средства - механические и аппаратные, во время применения которых задействованы все массажные линии лица (схема). Ультразвуковой массажер сейчас используется наиболее широко. Суть его действия заключается в направленной работе ультразвуковых волн, которые самым положительным образом влияют на внешний вид кожи, устраняя воспаления и мелкие дефекты на ней. Для получения идеального результата данную процедуру рекомендуют выполнять через день. Она абсолютно безболезненна, подходит для всех типов кожи и очень полюбилась женщинам.

Домашний массаж

Если хорошо изучена схема массажных линий лица, подобную процедуру можно проводить дома, а в качестве эффективного дополнительного средства использовать мезороллер. Для таких целей рекомендуется прибор с максимальной длиной игл до одного миллиметра. Они создают микроскопические проколы на коже, способствующие ускорению процессов ее регенерации.

  • Разглаживаются морщинки.
  • Улучшается питание кожи и ее увлажнение.
  • Образуется вспомогательная сеть капилляров, улучшающая приток крови.
  • Кожа уплотняется, общий цвет лица выравнивается.

Помимо этого, такие проколы воздействуют на определенные точки лица, положительно влияя на нервную систему и работу внутренних органов. Улучшается всасывание косметических средств, нанесенных на массажные линии лица. Схема для мезороллера полностью соответствует другим видам массажа и исключает только воздействие на нижнюю область вокруг глаз.

Техники и приемы

Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно перед сном. Схема массажных линий лица поможет сделать ее максимально качественно, а весь процесс отнимет не более пятнадцати минут. Специалисты рекомендуют обязательно сочетать его с правильным питанием, тогда результаты не заставят себя ждать. Чаще всего используются следующие техники его выполнения:

  • тонизирующий - достаточно энергичный, включает в себя щипки и похлопывания;
  • релаксирующий - предполагает полное расслабление и легкие поглаживающие движения, для него дополнительно можно использовать любимый увлажняющий крем, обеспечивающий мягкость действий;

Техники можно совмещать, начиная процедуру с поглаживания и постепенно переходя к более активным действиям - сильным и интенсивным, каждое из которых приводит к получению отдельного результата:

  • легкие похлопывания все плоскостью ладони хорошо укрепляют кожу, делают ее плотной и эластичной;
  • постукивание костяшками пальцев тонизирует и положительно влияет на работу нервных окончаний;
  • щипки уплотняют верхний слой кожи, позволяют избавиться от нечетких контуров и дряблого подбородка.

Очень важным аспектом во всех отношениях являются массажные линии лица. Схема для нанесения крема, масок и других полезных компонентов полностью зависит от их расположения. Для того чтобы вещества проникали в самые глубокие слои кожи косметологи рекомендуют строго придерживаться движений по линиям. Это не значит, что при простом нанесении крем не подействует, но так его польза станет максимальной.

  • старайтесь выбирать для проведения массажа и последующего ухода за кожей только натуральные продукты, в составе которых отсутствуют парабены и нефтепродукты, можно использовать средства собственного изготовления из нескольких видов масел (базовых и эфирных);
  • действия должны быть энергичными, но мягкими, не повреждающими кожу, а лишь приводящими ее в тонус - хороший результат будет получен от комплексных процедур, включающих контрастные умывания и качественное увлажнение лица.

Линии Лангера - линии натяжения или слоистости кожи, которые характерны для каждой части тела. В микроскопических сечениях, сделанных вдоль этих линий, большинство коллагеновых пучков сетчатого слоя разрезаются продольно, в то время как в сечениях, сделанных поперек линий, мы имеем поперечные сечения пучков. Линии расслоения близко соответствуют линиям складок на поверхности кожи в большинстве частей тела. В других областях тела линии Лангера видны или легко могут быть обнаружены сжатием кожи. На коже головы линии Лангера не видны из-за наличия волос и большой толщины кожи. В хирургии восстановления волос линии Лангера нарушаются часто. Надрез, используемый при сагиттальной эллиптической редукции кожи головы по срединной линии (если он не закрывается под действием натяжения) создает косметологически приемлемый шрам, так как он ориентирован вдоль линий Лангера (сагиттально). Как правило шрамы, пересекающие эти линии, после заживления становятся более широкими. Чем больше отклоняется надрез от линии Лангера, тем шире шрам. Надрезы, выполняемые при подтягивании кожи головы на вертикальной височной линии волос и диагонально во фронтальной области, пересекают линии Лангера и всегда оставляют более широкие шрамы, чем сделанные сагиттально по срединной линии (midline). Надрезы, применяемые постериорно при коррекции с тройной лоскутной щелью по Фреше (Frechet triple flap slot correction) не параллельны линиям Лангера и дают более широкие шрамы. Это только два примера нарушения линий Лангера при процедурах растяжения кожи головы, и по моему мнению получающиеся шрамы неприемлемы.

Круглый дерматом или имплантер (инструмент наподобие пуансона) нарушает линии Лангера в пределах 358 градусов из 360 (99,4%). Параллельность соблюдается только в пределах двух градусов. Эллиптический дерматом должен приводить к меньшим шрамам, так как меньше нарушает эти линии. Надрез, сделанный прямым скальпелем вдоль линий в сагиттальной плоскости нарушает эти линии в наименьшей степени или может вовсе не нарушать. Надрезы длиной от 1,5 до 2 мм, сделанные микрохирургическим остроконечным скальпелем и ориентированные вдоль линий Лангера, не оставляют шрамов, если размер вставленного графта (лоскута кожи в волосами) выбран правильно.

Восстановление волос, которое может быть выполнено с наименьшим образованием шрамов, наиболее приемлемо с эстетической точки зрения. Приподнятые и утопленные графты, изменения цвета (гипо- и гиперпигментация), и заметные шрамы портят вид кожи и восприятие результата независимо от числа пересаженных волос на квадратный сантиметр. Кожа головы представляет собой холст, на котором мы представляем наше искусство, и наилучшие результаты получаются, если кожа головы претерпевает наименьшие изменения.

При выборе линии разрезов всегда важно учитывать ход нервных волокон и сосудов. Физиологический разрез не должен лишать окружающие ткани нейроваскуляризации. Несоблюдение этого принципа является источником большинства помех и осложнений. На процесс заживления кожной раны воздействуют и мышечные движения.

Суть этого воздействия состоит в следующем: если разрез параллелен главному направлению движения мышц равнодействующей различно направленных движений, то возникает гипертрофированный рубец, который позже сморщивается, и если расположен над суставом, то неизбежно вызывает его контрактуру (особенно на сгибательной поверхности), стягивает мобильные образования (например, на лице) или же просто уродует.

Следовательно, при планировании линии разреза хирург должен учитывать распространенность и направление мышечных движений и проводить разрез так, чтобы он на всем своем протяжении был перпендикулярен направлению этих движений. Направления, обеспечивающие образование идеального рубца, мы называем «силовыми линиями». Они не тождественны общеизвестным линиям Лангера, учитывающим лишь расположение коллагеновых и эластических волокон.

Линии Лангера в отношении значительной части поверхности человеческого тела не дают точных сведений относительно направления мышечных движений и их воздействия. Не всегда кожный разрез будет иметь вид прямой линии. В связи с этим необходимо препаровать кожные лоскуты. Препаровка должна быть атравматичной, так как только при этом условии травмируется меньше клеток и создаются условия для заживления раны первичным натяжением.

Разрез, проведенный в соответствующем направлении и имеющий соответствующую длину позволяет избежать грубого оттягивания тканей крючками. Острая препаровка тканей с последующими современными способами их соединения наносят значительно меньшую травму, чем продолжительное сжатие и оттягивание этих же тканей тупым путем, крючками. Явления местного тканевого шока, описанные Пироговым и Бурианом (Burian), возникают прежде всего в результате продолжительной механической травматизации тупыми инструментами. Предельно осторожно следует обращаться с подкожной клетчаткой. Как правило, этому виду тканей уделяется минимальное внимание, а ведь подкожная жировая клетчатка особенно чувствительна к механическим воздействиям тупыми инструментами, она легко некротизируется, что в свою очередь может привести к тяжелым осложнениям.

«Операционная техника и условия оптимального заживления ран», Я. Золтан

Кожа лица наиболее всего подвержена губительным внешним воздействиям по сравнению с другими частями тела. Поэтому, следует знать направления массажных линий, чтобы подтянуть контуры лица и сделать менее заметными морщины.

Существует несколько аспектов, которые знают многие косметологи о плюсах этой процедуры:

  1. Массирование кожи лица улучшает микроциркуляцию крови и отток застоявшейся лимфы.
  2. Расслабление мускулатуры после пребывания стрессов.
  3. Положительное влияние массажа на первые процессы старения, появление пигментных пятен, высыпание прыщей, улучшение цвета лица и лечение отеков.
  4. Обеспечение кислородом клеток кожи и улучшение метаболизма.
  5. Устранение дряблости кожи , второго подбородка, подтягивание овала лица.
  6. Точечное воздействие на определенные участки поможет стимулировать работу внутренних органов.
  7. Расслабляющая терапия как для лица, так и для душевного состояния.

Только правильное выполнение массажа лица благотворно повлияет на кожу и избавит от многих губительных внешних факторов.

Процедура


При выполнении косметических процедур, таких как: очищение, увлажнение строго следуют по определенным линиям. Такие линии называют массажными, они обладают наименьшим эффектом, который растягивает кожу.

Если правильно следовать такому массажу, то можно избежать многих нежелательных последствий в виде дряблости кожи, мелких морщин и вернуть здоровый цвет лица.

Однако, не все знают о существовании техники массажа по линиям лица. Из-за несоблюдения правил, повышается риск усугубления и так существующих проблем. Кожа лица становится отечной, покрывается сеткой из морщин, «теряется» естественный овал лица и кожа провисает.

Линии для массажа лица разделяются на определенные участки:

  • подбородок;
  • щеки;
  • веки и глаза;

Кроме этих основных линий, существуют и другие, такие как шейные. Но часто, женщины забывают ухаживать за этой частью, и зря. Ведь кожа шеи может наиболее точно определить возраст женской части населения.

Направление линий


Кожа неоднородно растягивается при разных направлениях, поэтому следует достаточно точно соблюдать технику массажа, чтобы предотвратить дряблость кожи.

Существуют несколько направлений линий при массаже лица:

  1. Массаж начинается с основания шеи и тянется вверх к подбородку.
  2. Из срединной части подбородка по обе стороны лица и до мочек ушей.
  3. Из срединной части верхней губы и до верхушек ушных раковин.
  4. От переносицы вдоль спинки носа и до самого кончика.
  5. Из срединной части лба к вискам.
  6. Зона глаз разминается круговыми движениями.
  7. Легкими щипками у зоны бровей к переносице и вискам.

Следовать по данным направлениям кожи можно не только при выполнении массажа, а также при любых косметических манипуляциях (нанесение крема или скрабирование).

Помимо существующих линий есть и массажные точки. При регулярном их массировании улучшается кровоток крови и лимфы, что обеспечивает стабильную работу внутренних органов и приток кислорода к клеткам.

Правила проведения

При проведении массажа нужно знать все основные правила по безопасному и качественному выполнению. Ведь массаж призван расслабить тело, успокоить душу и доставить максимум пользы.

Основные правила, при которых соблюдается массаж лица:

  1. Консультация у специалиста перед самомассажем.
  2. Перед процедурой следует очистить кожу лица от омертвевших частичек кожи, чтобы расширить поры. Это позволит сделать массаж эффективным. Для очищения кожи можно использовать горячий компресс или же принять паровую ванну.
  3. Удобное положение тела сделает процедуру не только полезной, но и приятной. Если выполнение массажа происходит самостоятельно дома, то можно сесть на гимнастический шар, чтобы уменьшить нагрузку на спину и суставы. Такое положение благотворно повлияет на все группы мышцы и поможет сделать массаж более длительным.
  4. Тестирование смягчающего крема на сгибе локтя, для исключения аллергической реакции.
  5. Сбор волос в пучок или под специальную повязку, чтобы не было помех во время процедуры.
  6. Тщательная очистка рук перед массажем исключит проникновение инфекции в поры. Подойдет мытье рук с бактерицидным средством.
  7. Регулярность проведения самомассажа на дому. Его можно выполнять каждый день по 5-15 минут, или 10-ти дневным курсом раз в месяц.

Строгое соблюдение техники массажа избавит от осложнений после процедуры, улучшит состояние кожи.

Основные приемы


Массаж является комплексом механических движений, которые различаются по силе и глубине воздействия:

  • щипки;
  • похлопывания;
  • нажатия;
  • растирания;
  • разминания;

Они влияют на все рецепторы кожи. Действие массажа может быть общим и локальным.

При массаже, кожа лица краснеет, согревается, повышается метаболизм, улучшается газообмен, работа потовых и сальных желез.

Приемы массажа лица определенного участка, заключены в 3 приемах:

  1. Необходимо сложить вместе 3 пальца и легкими ударяющими движениями следовать по линии.
  2. Далее следуют легкие вдавливающие нажатия.
  3. В заключение , необходимо следовать частыми похлопываниями пальцев по направлению к верху строго по линии.

Каждый из приемов нужно отрабатывать около 2-3 раз в цикле.

Это может показаться сложным и трудно запоминаемым, но после нескольких сеансов процедуры, пальцы сами запомнят все основные движения.

В этот процесс можно подключить подругу, так можно эффективнее запомнить и повторить движения. Так, можно выполнять массаж поочередно и давать передохнуть своим рукам с непривычки.

Сеанс можно проводить в сидячем положении (откинуть голову к спинке) или лежа (предварительно положить валик под шею).

Последовательность проведения

Процедуру самомассажа следует начинать с шеи:

  1. Поколачивание пальцами (3 раза).
  2. Круговые легкие нажатия (3 раза).
  3. «Пальцевый душ».
  4. Поглаживающие движения кверху , по направлению линии.
  5. Поочередно пальцами правой и левой руки разминать обе стороны шеи от низа кверху несколько раз.
  6. Окончить массаж легкими скользящими движениями от низа кверху.

Зона подбородка:

  1. Массажными движениями от низа подбородка, по линии контура лица и до мочки ушей.
  2. От средней части подбородка и до мочки ушей, повторять, как и предыдущий цикл.

Участок над верхней губой:

  1. Средними пальцами массировать от средней части к уголкам губы, далее 2 пальцами (поколачивание, вдавливание) массажировать линию снизу кверху;
  2. Окончание цикл а – вдавливанием в углах губ.

Участок мимических морщин:

  1. Средними пальцами пройтись вдоль носогубных складок (вдавливание, поколачивание и вибрация около 3 раз).
  2. Окончание цикла – вдавливания вдоль складок от губ к носу, снизу кверху.
  1. Надавливающие движения совершать округло средними пальцами – разминание крыльев носа: от низа к кончику.
  2. Легкие похлопывания (вверх-вниз, 2 раза).
  3. Окончание цикла – разглаживание кончиками всех пальцев от низа кверху.

Участок щек:

  1. Надавливать по линии подбородка вдоль контура лица и до мочек ушей 4 пальцами обеих рук.
  2. Поверхностью обеих ладоней от щек разминать и разогревать по направлению к ушам.
  3. После разогрева кожи выполнять поколачивание, вдавление, «пальцевый душ» от низа лица по средней и верхней части, не затрагивая кожу под веками.
  4. По окончании этих циклов выполнять нажатия у мочек ушей, центра ушной раковины и у висков.

Участки кожи у глаз:

  1. Движения осуществляются , начиная с внутренних углов глаз к внешним, круговыми поколачиваниями, похлопываниями и вибрацией.
  2. Разминание зоны «гусиных лапок» (надавливание, вибрация) – 4 верх и столько же вниз. При наличии глубоких морщин, следует повторить еще несколько раз.
  3. Оканчивать этот цикл нужно с поглаживаний: объединить средний и указательный пальцы и приложить их к внутренним уголкам закрытых глаз. Удерживать такое положение 3 секунды.
  4. Пальцами проводить линию от верхних век к внешним уголкам , удерживать положение 3 секунды. Далее, от внешних уголков век легкими скользящими движениями по нижним векам, остановиться у внутренних уголков глаз, также задержаться. Это упражнение поможет расслабить мускулатуру.

Переносица и лоб:

  1. Поочередно, от спинки носа , через переносицу и к линии роста волос, проводить указательными пальцами обеих рук (9 раз).
  2. Такое же движение пальцев от спинки носа к линии роста волос, затем от границы волос к вискам.
  3. Поверхность ладони надавливать на лоб, выполнять 3-4 раза.
  4. Меняя ладони обеих рук проводить от бровей к линии роста волос головы, поглаживающими движениями.
  5. Выполнить поколачивание тремя пальцами обеих рук из середины лба к вискам, далее следует растирание и «пальцевый душ».
  6. Окончание цикла разминанием обеими ладонями от области переносицы к линии роста волос.

Овал лица:

  1. Дабы исключить образование 2 подбородка , необходимо тыльными сторонами кистей обеих рук совершить движения «мельницы», начинать от середины и двигаться направо, затем непрерывными движениями налево.
  2. Массировать и разминать от впадины подбородка к мочкам ушей.

Окончание массажа:

  1. Чередование всех механических движений при массаже лица (2-3 раза).
  2. Окончание массажа – теплые ладони обхватить лицо, подушечки пальцев находятся на веках. Расслабиться и почувствовать тепло.

Противопоказания

Кроме полезного воздействия, процедура массажа может нести и неблагоприятное влияние на организм человека. Поэтому, до начала курса массажа, важно ознакомиться со всеми противопоказаниями у специалиста и выявить личную переносимость на косметические средства и наличие заболеваний.

К отрицательным факторам массажа лица относят:

  1. Присутствие на коже мелких красных сосудов, которые сливаются в сетку.
  2. Гнойничковые поражения.
  3. Мелкие ссадины и другие повреждения покрова кожи (дерматит, аллергия).
  4. Вирусные заболевания (герпес).
  5. Непереносимость человека на косметический массаж.
  6. Любое острое состояние организма.
  7. Нестабильное внутричерепное давление (понижение).
  8. Онкологические заболевания.
  9. Все виды заболевания крови.

Только при отсутствии противопоказаний можно приступать к косметическим процедурам на коже лица. Любое пренебрежение правил может привести к риску осложнения состояния организма.

Почему важно знать расположение и направленность массажных линий?


Важно знать, что кожа неоднородно расположена при разных направлениях. Поэтому, обязательно знать линии лица, их направление и нахождение. Иначе, при выполнении неправильной техники, кожа лица станет дряблой, морщинистой, появится отечность. Правильное выполнение самомассажа сохранит молодость, улучшит обмен в клетках.

Помимо массажа, необходимо проводить гимнастику для лица. Она включает мероприятия по стимуляции целых групп мышц. Регулярное выполнение комплекса массажа и гимнастики улучшит форму лица, подтянет контуры и замедлит старение кожи.

  1. Рекомендуется регулярно и тщательно следить за состоянием кожи лица, шеи и декольте. Проводить косметические процедуры возможно в салоне, либо, при нехватке времени и возможности, самостоятельно на дому.
  2. Важно, наносить косметические средства по направлению массажных линий лица. Это необходимо делать из-за расположенных вдоль линий лимфатической системы и коллагеновых волокон, которые поддерживают упругость и молодость кожи.
  3. При нанесении кремов и лосьонов , необходимо расслабить кисти рук, чтобы движения были легкими и скользящими. Не стоит усиленно растирать кожу.

Из литературы известно, что некоторые авторы рекомендуют проводить разрезы кожи (Фюши), в то время как другие в этом вопросе занимают противоположное положение (Буннелл). Направление линий Лангера на коже кисти совпадает с направлением хода важнейших образований только в отдельных местах кисти. Рассматривая рану статически, так же как рассматривал ее Лангер на трупе, легко убедиться в том, что его учение достоверно.

Края ран, расположенных соответственно линиям Лангера , сближаются, в то время как края ран, расположенных перпендикулярно к линиям Лангера, расходятся. Тем не менее при рассмотрении вопроса с точки зрения функции можно придти к другому выводу. Кожа кисти и пальцев выполняет разнообразные движения, и края раны кожи следуют этим движениям. Таким образом, к статическому направлению Лангера присоединяется растяжение, возникшее при функции кисти, и эти два фактора определяют характер силы, действующей на линию разреза.

Ход линий Лангера на кисти. Направление разрезов на кисти, как правило, не соответствует этим линиям

Так, например, на тыльной поверхности пальцев линии Лангера проходят в продольном направлении. По Фюши, это направление является наиболее благоприятным для проведения разреза. Однако при функционально анатомическом изучении продольных и поперечных разрезов одинаковой длины доказано, что продольные разрезы подвергнуты большему растяжению, чем поперечные.

Линии Лангера показывают правильное направление кожных разрезов только на неподвижной руке, на руке трупа. Проведение разрезов кожи по линиям Лангера, не видимым, лишь запечатленным в памяти хирурга, все же широко распространено, в то время как видимые и обеспечивающие хороший разрез образования кожи принимаются во внимание довольно редко. Если к бороздам ладонной поверхности кисти провести линии разрезов различного направления и наблюдать их в процессе движения кисти, нетрудно прийти к выводу о том, что среди линий различного направления наибольшие изменения - укорочение, сдавление, деформация - претерпевает линия, перпендикулярная бороздам кожи.


Сравнение способности растягивания продольных и поперечных разрезов на сгибательной поверхности пальцев .
На рисунке показано, что из продольных разрезов кожи пальца с точки зрения растягивания наименее благоприятным является «срединнопродольный» разрез

Она при разгибании удлиняется и напрягается, то есть растягивается в большей степени, чем остальные линии . Разрезы, проходящие параллельно к естественным бороздам, растягиваются в наименьшей степени. С отклонением направления разрезов от параллельного к перпендикулярному возрастает степень растягивания раны.

Следствием растяжения раны являются гиперплазия грануляционной ткани, образование множественных рубцов и наконец сморщивание: контрактура кожи. Первичная контрактура кожи может сопровождаться вторичным поражением подкожной клетчатки, влагалища сухожилий, самих сухожилий, а также суставов. В ходе практической работы часто можно убедиться в этом при обследовании рубцов, образующихся после срединных, перпендикулярных бороздкам кожи разрезов на кисти, продольных разрезов на ладонной поверхности запястья, на ладони, у основания пальцев, а также на ладонной поверхности фаланг.
В отличие от этого раны, идущие параллельно естественным бороздам кожи, заживают почти без образования рубца.

Среднелатеральная линия, в виде маловыраженной дуги, проходит по боковой поверхности пальцев над окончанием сгибательных борозд. Определение ее показано на верхнем рисунке.
На нижнем рисунке изображен ход среднелатеральной линии при разогнутом положении пальца

При изучении функциональной анатомии кожи кисти необходимо остановиться и на тех участках кожи кисти, которые с точки зрения растяжения являются безразличными областями (Буннелл). Разрезы в этих областях подвергаются некоторому растяжению, тем не менее не приводят к кожным контрактурам. Большим преимуществом разреза, проведенного по «нейтральной» линии, является то, что он проходит несколько дорзальнее по отношению к сосудам и нервам, расположенным по передне-боковому краю, в продольном направлении, благодаря чему уменьшается опасность повреждения этих образований.

Нейтральность этой области с точки зрения растяжения объясняется отчасти морфологическими, отчасти функциональными причинами. Плотная, толстая кожа ладони в этой области переходит в более тонкую кожу тыла пальцев. При сгибании или разгибании фаланг пальцев движение кожи ладонной и тыльной поверхности является противоположным. При напряжении кожи тыла кисти кожа ладони сморщивается. Линия, по которой растяжение в противоположных направлениях как бы нейтрализуется, называется нейтральной линией.


Отношение среднелатерального разреза Буннелла (изображен белыми точками) к образованиям пальца :
а) поверхностная, венозная сеть,
б) и в) тыльные пальцевые артерии и нерв, г) и д) ладонные пальцевые артерии и нерв,
е) поверхностная артериальная сеть